互惠互利:在臨床試驗中以患者為中心
在勃林格殷格翰,我們與患者建立伙伴關(guān)系,從而滿足他們在臨床試驗設(shè)計和實施方面的需求。這些合作不僅為臨床試驗參與者提供了最佳體驗,還可以加速試驗進程,以更快的速度為醫(yī)療需求未得到滿足的人們帶來潛在的創(chuàng)新療法。
全球臨床開發(fā)與運營負責人Uli Broedl攜手全球患者參與負責人Bronwyn Lewis分享了他們從這些合作中學(xué)到的關(guān)于如何設(shè)計和實施臨床試驗的經(jīng)驗
最近,我們進行了針對化膿性汗腺炎的首次臨床試驗,這是一種難以控制的終生疾病,會導(dǎo)致皮下形成引起疼痛的小腫塊。在試驗開始前一年多,我們就與患者代表進行合作,以共同優(yōu)化試驗設(shè)計和實施。
我們合作中的一些關(guān)鍵考慮因素:
- 找到共通語言:受試者告訴我們,試驗信息的理解難度通常較大。因此,我們與受試者合作,以易于理解的語言(包括視效手段)制定試驗信息。
- 確?;颊叩氖孢m度:化膿性汗腺炎的患者非常痛苦。我們曾計劃考慮不讓患者在試驗中服用止痛藥,因為如果已經(jīng)使用單獨的止痛藥物治療,就更難知道試驗藥物是否能減輕疼痛。然而,患者告訴我們很難停止服用止痛藥。我們希望看到試驗藥物的收益,同時也想使受試者盡可能舒適,因此我們通過允許在試驗期間服用特定止痛藥找到了一種折衷方案。
- 就關(guān)鍵終點達成一致:我們還了解了對患者真正重要的成效,例如疼痛;并將所有對患者重要的成效納入我們試驗的終點。
- 設(shè)定明確的期望值:通過這組受試者我們還得知,不知道在試驗訪視中會發(fā)生什么可能會導(dǎo)致他們在訪視前感到焦慮,這反過來又會造成他們的癥狀惡化。我們與合作患者共同創(chuàng)建相關(guān)視效資料,展示參與試驗、前往醫(yī)院就診時對患者的期望,從而幫助他們做好心理準備。當我們詢問受試者最喜歡哪些溝通材料時,得到的回答正是這些共同創(chuàng)建的視效資料。
所有這些調(diào)整幫助受試者在試驗期間獲得了更加舒適的體驗。
“這真的太了不起了。你們不僅接納患者,而且還關(guān)心患者受到的影響。這是我第一次有這種體驗。這正是制藥公司需要的數(shù)據(jù)。這是每個制藥公司都應(yīng)該采用的模式。如果你們可以將此作為最佳實踐分享,將為整個行業(yè)帶來巨大助益?!?/strong>– 患者代表
在勃林格殷格翰,我們相信以患者為中心的臨床開發(fā)具有重要價值。基于這樣的示例,我們正致力于將患者的反饋整合到我們所有試驗的設(shè)計和實施過程中。
以患者為中心是根本。只從申辦方的角度考慮患者需求是遠遠不夠的,還必須使患者能夠塑造自己的臨床試驗旅程。要真正建立一種合作意識,盡早讓患者參與進來,并為他們提供時間、資源和支持,讓他們了解高度復(fù)雜的信息。
與患者開誠布公的溝通也很重要——明確什么是可能的,什么是不可能的。展示全貌有助于患者隨時了解相關(guān)情況,也從另一個角度證明我們與患者并肩作戰(zhàn)。
這是我們的愿景,也是我們將全心奉獻的旅程。我們正在從以患者為中心的時代轉(zhuǎn)向患者設(shè)計的時代
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